Γενική Χειρουργική & Μαστού

Εκτίμηση ρίσκου νόσησης μια γυναίκας σύμφωνα με το ιατρικό προφίλ της αλλά και σύμφωνα με τον τρόπο ζωής

Εκπαίδευση για σωστό έλεγχο και αυτοδιάγνωση.

Διενέργεια προληπτικού ελέγχου

Ετήσιο προληπτικό έλεγχο

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου στο γυναικείο φύλο μέχρι τα 55 έτη. Οι περισσότερες γυναίκες που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού είναι ηλικίας άνω των 50 ετών, αλλά οι νεότερες γυναίκες μπορούν επίσης να εμφανίσουν καρκίνο του μαστού.Περίπου 1 στις 8 γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Εάν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο οι πιθανότητες ίασης είναι πολύ μεγάλες. Για το λόγο αυτό, είναι ζωτικής σημασίας οι γυναίκες να ελέγχουν τακτικά το στήθος τους για τυχόν αλλαγές και να εξετάζονται πάντα από έναν εξειδικευμένο γιατρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι άνδρες μπορεί επίσης να διαγνωστούν με καρκίνο του μαστού.

Συμπτώματα καρκίνου του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να έχει πολλά συμπτώματα, ωστόσο στα αρχικά σταδία συνήθως να είναι ασυμπτωματικός ! Γι αυτό τον λόγο είναι πολύ σημαντικός ο προληπτικός έλεγχος. Με τον προληπτικό έλεγχο ανακαλύπτουμε όγκους σε πολύ αρχικά σταδία. Αν παρατηρήσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν εξειδικευμένο ιατρό .

• Ψηλαφητός όγκος (εξόγκωμα – σκληρία) στον μαστό ή την μασχάλη. Τα περισσότερα εξογκώματα του μαστού δεν είναι καρκινικά, ωστόσο κάθε νέο εύρημα πρέπει να ελέγχεται  .
• Αλλαγή στο μέγεθος ή το σχήμα του ενός ή και των δύο μαστών.
• Εκροή υγρού από την θηλή(έκκριμα θηλής) , χωρίς εφαρμογή πίεσης.
• Λακκάκια στο δέρμα των μαστών (εισολκή δέρματος).
• Εξάνθημα στον μαστό  ή στην θηλή το οποίο δεν υποχωρεί .
• Αλλαγή στην εμφάνιση της θηλής ή  εισολκή (ξαφνικά η θηλή τραβιέται προς τα μέσα).

Ο πόνος στο στήθος (μασταλγία ή μαστοδυνία) δεν είναι συνήθως σύμπτωμα καρκίνου του μαστού.

Οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου του μαστού δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ηλικία – φύλο. Ο καρκίνος του μαστού είναι συχνότερος στις γυναίκες και αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε.
• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
• Μεταλλάξεις γονιδίων (BRCA1 – BRCA2).
• Προηγούμενη διάγνωση καρκίνου του μαστού.
• Κάποιες καλοήθεις παθήσεις του μαστού.
• Αναπαραγωγικοί παράγοντες. Όπως η πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, καθυστερημένη εμμηνόπαυση, μεγάλη ηλικία πρώτης κύησης αλλά και η ατεκνία.
• Ορμονικοί παράγοντες. Όπως θεραπείες υποκατάστασης  ή μεγάλος αριθμός εξωσωματικών γονιμοποιήσεων. Πριν την έναρξη εξωσωματικής γονιμοποίησης πάντα πρέπει να προηγείται έλεγχος στον μαστό.
• Ιονίζουσα ακτινοβολία
• Τρόπος ζωής: Παχυσαρκία , διατροφή , κάπνισμα , αλκοόλ , έλλειψη άσκησης .

Διάγνωση καρκίνου του μαστού

Τον καρκίνο του μαστού συνήθως τον ανακαλύπτουμε μέσω των απεικονιστικών εξετάσεων που διαθέτουμε πλέον στα χεριά μας (μαστογραφία, τομοσύνθεση, υπερηχογράφημα, ελαστογραφία, μαγνητική) , της κλινικής εξέτασης από εξειδικευμένο ιατρό ή ακόμα και μέσω την αυτοεξέτασης των μαστών. Ωστόσο η τελική διάγνωση τίθεται με βιοψία . Πολύ σημαντική είναι η προεγχειρητική βιοψία και διάγνωση, που συνήθως γίνεται με παρακέντηση  (core biopsy).

Ο προληπτικός έλεγχος του μαστού περιλαμβάνει ετήσια μαστογραφία μετά τα 40 έτη που καλό είναι να συνοδεύεται από υπερηχογράφημα μαστών(ειδικά σε πυκνούς μαστούς). Αυτό αφορά τον γενικό πληθυσμό (γυναίκες χωρίς ιδιαίτερους παράγοντες κίνδυνου), υπάρχουν όμως γυναίκες υψηλού κινδύνου που χρειάζονται εξατομικευμένο έλεγχο, γι αυτό καλό είναι πριν ξεκινήσουμε τον έλεγχο μας να επισκεπτόμαστε εξειδικευμένο ιατρό για εκτίμηση των παραγόντων κινδύνου.

Τύποι καρκίνου του μαστού

Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι καρκίνου του μαστού. Εξαρτάται πως τους κατατάσσουμε. Ο καρκίνος του μαστού συχνά διαχωρίζεται σε:

• Πορογενής ή Λοβιακός. Αναλόγως από ποια κύτταρα προέρχεται.
• Διηθητικός ή μη διηθητικός (in situ) καρκίνος του μαστού. Ο μη διηθητικός θεωρείτε πρώιμη εκδήλωση του καρκίνου και πολλές φορές αναφέρεται ως προκαρκινική κατάσταση. Δεν κάνει μεταστάσεις, μπορεί όμως εάν δεν θεραπευτεί να εξελιχθεί σε διηθητικό με μεταστατική ικανότητα.
• Ανάλογα με το βαθμό κακοήθειας. Πόσο επιθετικός είναι. Έτσι τον διαχωρίζουμε σε βαθμό κακοηθείας (Grade) 1 , 2 ή 3
• Μοριακή ταξινόμηση. Εξετάζουμε την έκφραση των ορμονικών υποδοχέων (estrogen – progesterone receptors), την ενίσχυση και υπερέκφραση του ανθρώπινου επιδερμικού παράγοντα τύπου 2 (Her-2/neu) και τον δείκτη κυτταρικού πολλαπλασιασμού Ki67. Και τον διαχωρίζουμε σε : Luminal A-B, Her-2 θετικό,  Τριπλά αρνητικό.
• Μια περαιτέρω κατηγοριοποίηση του καρκίνου του μαστού είναι σε μη ειδικού τύπου (NOS) που είναι και τα συχνότερα και σε ειδικού τύπου όπως : Μυελοειδές, Βλεννώδες, Σωληνώδες, Νόσος Paget της θηλής, Θηλώδες, Φλεγμονώδες καρκίνωμα κ.α.

Είναι πιθανό ο καρκίνος του μαστού να εξαπλωθεί και σε άλλα μέρη του σώματος, συνήθως μέσω του αίματος ή των λεμφαδένων. Εάν συμβεί αυτό, είναι γνωστό ως δευτεροπαθής ή μεταστατικός καρκίνος του μαστού. Και δυστυχώς είναι αλήθεια ότι σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να έχουμε μεταστάσεις πριν ο όγκος γίνει αντιληπτός !!!

Θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού χωρίζεται σε τοπική και συστηματική. Η τοπική περιλαμβάνει :

• Χειρουργική επέμβαση
• Ακτινοθεραπεία

Ενώ η συστηματική :

• Χημειοθεραπεία
• Ορμονοθεραπεία
• Στοχευμένες θεραπείες

Τα τελευταία χρόνια υπάρχει μεγάλη εξέλιξη στις θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού, κυρίως στα φάρμακα. Έτσι οι γυναίκες πλέον λαμβάνουν θεραπείες κατάλληλες για αυτές με πολύ καλά αποτελέσματα !